营养热点50问

41、冠心病的发生与饮食有关？

冠心病绝大多数是由于动脉粥样硬化所引起。高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟和体力活动是引起本病的危险因素。其中高胆固醇血症、吸烟、高血压是三个主要危险因素，已成为判断冠心病的佐证。尽管本病的发病是多因素的，但已经证实合理调整饮食对于其防治具有十分重要的意义。

调查发现：富裕国家比贫穷国家的发病率高；由贫穷国家到富裕国家的移民，随着饮食的改变，冠心病发病率逐渐升高；我国冠心病的发病率和死亡率，近20几年以来，也是随着人民生活水平的提高呈上升趋势。世界卫生组织在20多个国家的调查表明，55岁男子每天饮食中脂肪的摄入量与冠心病的发病率呈明显相关。据1992年调查，上海居民膳食中脂肪提供的能量占总能量的27.9%～31.2%，比以往有明显增加，已接近或超过了WHO建议不超过30%的限量，对上海居民的健康状况带来一些不利的影响，“富裕型”疾病（包括冠心病）不断增加。

一般认为，摄入过多的动物脂肪与高胆固醇饮食可引起血脂升高；总能量对引起血脂增加及诱发动脉粥样硬化有同样重要意义，如美国和加拿大冠心病发病率高，就可能是与食用蔗糖过多（占总能量的15%～20%）有关。近年来研究表明，饮食中膳食纤维太少和微量元素比例不平衡，膳食中缺乏硒、铬与冠心病的发生也有密切关系。美国近20年来饮食中减少能量、脂肪、控制了胆固醇和纯糖，冠心病的发病和死亡率都有降低。由此可见，冠心病发生与膳食结构有密切的关系。

42、如何用饮食防治高脂血症？

1.控制总能量：利于减轻体重。必须减少主食，每餐吃八分饱。尽量少吃各种甜食，肥肉、油煎、油炸食物和酒类。可多吃些含能量低的蔬菜和水果，以增加饱腹感。

2.坚持低脂饮食：每日膳食中脂肪不超过50克（包括食物中所含脂肪）。采用植物油，每日烹调用油10～15毫升。多采用蒸、煮、炖、熬的烹调方法。

3.坚持低胆固醇饮食：每日饮食中胆固醇含量不超过300毫升。忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。

4.适当摄入蛋白质：每天每公斤体重供给蛋白质1～1.2克为宜。多吃大豆，豆制品。

5.适当减少碳水化合物：不宜过多吃纯糖、甜食。因为它们容易转变为甘油三脂，还可以增加血小板凝集力，促进血栓形成。

6.多吃新鲜蔬菜和水果：他们富含维生素C、无机盐和膳食纤维，可使甘油三脂降低，促进胆固醇排除，对血管有保护作用。

7.多选食降脂食物：如香菇、大蒜、洋葱、蘑菇、山楂、淡菜、核桃仁、花生仁、木耳、海带、紫菜、蚕豆等。

8.选食富含镁的食物：如小米、燕麦、豆类等。镁参与心肌酶系统的代谢，并具有降低胆固醇的作用。

9.避免饮酒：因酒能抑制脂蛋白酶，并可促进内源性胆固醇和甘油三脂的合成，促进血脂升高。

10.坚持少盐饮食：每日食盐6克以下。

43、糖尿病人为什么要控制饮食？

糖尿病的主要特征是血糖水平升高，尤其是餐后血糖的上升。长期高血糖是糖尿病发病的根源，同时也是病情恶化，发生、发展并发症的祸根。因此，饮食营养治疗是糖尿病治疗的基础，一切为了控制血糖，使其达到或接近正常水平。血糖稳定是糖尿病疗效的关键。

血糖就是血液中的葡萄糖，葡萄糖是人体内最多、最重要的一种单糖，可直接被人体利用，它是重要组织生理活动的能量物质，是点燃生命之火的燃料。所以，血糖必须维持在一定水平，才能保证生命活动的正常进行。

单糖主要靠我们吃的粮食中的碳水化合物供给，水果、蔬菜和肉类供给少部分。食物中的碳水化合物经肠道消化酶分解成葡萄糖，然后吸收入血，大约15分钟就可使血糖升高。半小时到一小时血糖浓度达到最高峰。一个半小时到两个小时血糖才接近正常。

糖尿病的发病原因主要是由于胰岛素的分泌绝对或相对不足，致使对高血糖反应迟钝而无力，不能将血糖输送到细胞内，以致血糖高浓度地停留在血液中。无法进入细胞的糖只好从尿中大量排出。体内物质代谢的秩序开始混乱，开始引起糖尿病的一系列病变。

如果糖尿病人像正常人同样进食，则饭后血糖必然异常增高，对胰岛素组织产生许多不良的影响使病情加重。适当控制饮食可减轻胰岛素的负担，让其休养生息，有利于疾病的恢复。只图一时痛快，不控制饮食大吃大喝，病情就会恶化。由于体内代谢失调，各种并发症也会不断出现，甚至发生生命危险。

44、糖尿病人控制饮食感到讥饿怎么办？

糖尿病的临床表现有“三多一少”（多食、多饮、多尿及体重减轻），因此，饥饿是糖尿病的一种症状。在经过恰当的综合治疗病情得到了控制，症状也会随之改善，讥饿感便有所减轻。

食量与习惯有关，一旦减少食量无疑会感到饥饿。但是，饮食治疗是糖尿病最重要的治疗措施。早一日学会饮食控制，根据病情灵活地调整饮食，就会早一日受益。只要树立战胜疾病的信心和决心，想到一切为了治病，慢慢地也就会适应了，更须用坚强的毅力坚持终生。

可以采取一些措施，解决饥饿问题。例如，多吃些低能量高容积的食物。蔬菜，特别是含水分多的叶茎类蔬菜、瓜果等，含无机盐、维生素和膳食纤维丰富，在胃肠道消化吸收功能较好的情况下可以多用。蔬菜含热量低，适宜做充饥食品；还可以多选用粗粮杂粮代替细粮。如全麦粉、燕麦、糙米、苦荞麦、玉米面、玉米渣、高粱米。粗杂粮不仅比精制粮食加工损失的营养素较少，营养价值高，而且保持饱腹感时间较长；可先吃副食、后吃主食，菜做得口味淡些。

45、糖尿病人能尝天下百味吗？

糖尿病人都渴望有吃的“自由”，所以常问，除了粮食、瘦肉、鸡蛋、豆制品和牛奶，还能吃些什么？能吃水果吗？能吃土豆吗？ 总想和健康人一样能尝天下百味，共享人间之乐。

食物交换法是将食物按照来源、营养成分的特点分为6～7类如谷类、蔬菜类、水果类、瘦肉类、乳类、和油脂类等。同类食物在一定量内，所供应的蛋白质、脂肪和碳水化合物相近似；不同种类的食物，所供应的蛋白质、脂肪、碳水化合物量不同，但能量相同。糖尿病人可以根据自己的饮食习惯、经济条件、季节、选择食物，在不超过并保证全天能量、各种营养素供应的前提下，将一日三餐安排得丰富多彩，现试举两例如下：

按等值谷薯类交换表得知，25克大米、面粉与100克土豆、150克凉粉或一根中等带棒心的鲜玉米等值。因此如果你从主食中减少25克米饭或馒头，就可安心品尝100克土豆泥或150克拌凉粉，或享用带着大自然清香的中等大小的玉米棒一根了。

按等值水果交换表得知，150克柿子、香蕉、鲜荔枝与200克梨、桃、苹果、橘子、橙子、柚子、猕猴桃、李子、杏、葡萄、300克草莓、500克西瓜等值。它们都能供能量90千卡、蛋白质1克、碳水化合物21克。其能量供给量与上例谷薯类供给量相同。因此糖尿病人只要相应减少主食量，一般就可以吃水果，如吃了150克香蕉或鲜荔枝，或200克苹果、猕猴桃或葡萄，或500克西瓜，就需相应减少25克米饭或馒头。水果最好在两餐之间或晚餐后睡觉前吃，至于病情控制不好者最好不吃。

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